Специализированная клиника по лечению заболеваний вен

Вопросы и ответы

Лимфедема или варикоз?

В августе 2016 года повредила проволокой верхнюю треть правой голени сзади. Рана была небольшая, проволока вошла в ногу примерно на 3-4 мм, недолго шла кровь. Прошла все назначенное хирургом в поликлинике лечение (антибиотики, перевязки, троксевазин). Но когда рана зажила, стала замечать, что голень отекает на 1 см и ее как бы распирает изнутри, чего раньше не было. На мое беспокойство хирург отреагировала фразой: у всех одна голень больше другой, успокойтесь и мажьте троксевазином. Но успокаиваться не могу, так как большую часть времени должна проводить на ногах. В нашем городе не так много флебологов, причем только платно, посетила двух, диагнозы которых, на мой взгляд, абсолютно разные: 1) вторичная лимфедема II степени (что, судя по интернету, довольно тяжелое заболевание, которое излечить нельзя, и нужно 2 раза в год проводить лечение). В январе я прошла назначенное этим доктором лечение (антистакс, пневмокомпрессия), но все как было, так и осталось. 2) 183.9 Варикозная болезнь нижних конечностей, ХВН 1 ст. (признаки варикозного расширения в системе малой подкожной вены, клапан СПС не функционирует, проксимальный рефлюкс по стволу). Этот доктор предложил сделать эндовазальную лазерную облитерацию ствола малой подкожной вены. Кроме того. в одном из ЦДС также фигурировал диагноз: "перенесенный лимфангит?". В связи с этим, я в большом замешательстве, какой же диагноз верный и как мне все-таки лечить этот недуг, делать ли операцию, или каждые полгода пневмокомпрессию. Если уж необходимо лечиться платно, то хотя бы лечить то, что нужно. Хотелось бы узнать Ваше компетентное мнение, Дмитрий Евгеньевич. Возможна ли в данном случае точная постановка диагноза? Либо может быть мое беспокойство и вовсе напрасно? Кроме указанных обследований есть также УЗИ коленного сустава, рентген голени.

Симптомы: Отек голени на 1 см после колотой раны (около года назад), чувство распирания и тяжести в голени
Возраст: 47, Пол: жен.

/netcat_files/444/975/lishov_thumb1.jpeg

Как Вы понимаете, диагноз через интернет установить я не могу. Идет ли речь о варикозе либо о лимфедеме, или о лимфатическом отеке в сочетании с варикозом – предмет для очного разбирательства. Кроме того, как Вы правильно заметили, отек может быть и не связанным с первичной патологией вен или лимфатического аппарата, и может быть вызван, к примеру, патологией суставов. Также хочу обратить внимание, что фраз «перенесенный лимфангиит» является не вполне корректной, если была упомянута в заключении УЗИ. Каких-либо объективных критериев, которые позволили бы при проведении УЗИ предположить такое, нет. Либо это попросту опечатка, либо врач  ультразвуковой диагностики живет в следующем тысячелетии, с другим уровнем диагностических технологий. Однако возможна и другая ситуация.  Дело в том, что далеко не всякое увеличение ноги является отёком. Отек опосредован скоплением жидкости в тканях, но увеличиваться нога может и за счет увеличения объема подкожной клетчатки, липедемы – что нередко и происходит после травмы. Однако всё это не исключает вероятности наличия и варикозной болезни (вызывающей отек, или нет, варикоз чреват развитием осложнений, в первую очередь тромбофлебитом), которая требует определенного лечения, как было указано флебологом, консультировавшим Вас во второй раз.

Записаться на прием