Специализированная клиника по лечению заболеваний вен

Интервью флебологов

Почему не стоит откладывать лечение варикоза? Какие есть методы и меры профилактики заболевания?

Руководитель филиала клиники «Центр Флебологии» в Екатеринбурге, кандидат медицинских наук, хирург-флеболог Виноградов Олег Алексеевич ответил на вопросы екатеринбуржцев на портале Е1. Полную версию интервью мы публикуем на нашем сайте.

Виноградов Олег Алексеевич
Руководитель филиала клиники «Центр Флебологии» в Екатеринбурге, кандидат медицинских наук, хирург-флеболог

Олег Алексеевич, у меня недавно появились под коленкой две небольшие венки. Особо не беспокоит, если только немного внешний вид. Врач рекомендует склеротерапию. Можно ли подождать с лечением до «серьезных вен», или лучше удалить сейчас?

Есть большая разница между лечением варикоза на начальной стадии, когда он только начинает появляется, и лечением прогрессирующего варикоза. Важно понимать, что варикоз не стоит на месте, это хроническое заболевание, которое в любом случае развивается. Все профилактические меры позволяют только притормозить этот процесс. Собственно, если вены уже появились, то дожидаться других симптомов и возможных осложнений смысла нет. На начальной стадии вены удалить гораздо проще и эффективнее. В более позднее время объем лечения будет больше и может быть не с таким хорошим результатом.

Мне проводили процедуру методом РЧА. Может ли возникнуть снова варикоз и по каким причинам? Курс препарата детралекс пропиваю 2 раза в год. Компрессионный трикотаж не ношу ежедневно.

РЧА вен (радиочастотная абляция) — современный и эффективный способ удаления варикозных вен. Если вена появляется в области ранее проведенного лечения, то речь идет о рецидиве. Чаще всего рецидив варикозной болезни может произойти вследствие неадекватного выбора метода лечения или вследствие технических ошибок при проведении манипуляции, а также из-за наличия анатомических особенностей. Важно также понимать, что варикоз — хроническое заболевание, предрасположенность к нему сохраняется в течение всей жизни и вероятность расширения других вен остается. Под влиянием таких факторов, как наследственность, гормональный фон, физические нагрузки и др., ранее здоровые вены тоже могут подвергнуться изменениям. Поэтому так актуальны меры профилактики, в особенности применение компрессионного трикотажа.

При наследственной предрасположенности к варикозу, какая должна быть профилактика? Как поддерживать тонус вен? Как укреплять? Чем питаться? Какие мази использовать? Помогают ли постоянное ношение компрессионных колготок? Есть ли взаимосвязь варикоза и инсульта?

Действительно, наследственная предрасположенность является одним из ведущих факторов возникновения и развития варикозной болезни. Если у вас есть родственники с этим заболеванием, необходимо уделять активное внимание профилактике и своевременному обследованию для выявления первых признаков болезни. Повышенный вес ведет к дополнительной нагрузке на вены, поэтому старайтесь употреблять здоровую пищу, не переедать, пить достаточное количество жидкости. Необходимость применения медикаментозных средств, как для профилактики, так и для лечения должен определить флеболог после ультразвукового обследования вен. Не стоит использовать мази, кремы, таблетки без рекомендации врача. Основной мерой по поддержанию вен в здоровом состоянии является использование специального компрессионного трикотажа при статических нагрузках, длительном неподвижном пребывании человека в положении «стоя» или «сидя», при езде в транспорте и т.д

Что касается связи инсульта и варикоза — эти заболевания не связаны друг с другом, но при наличии варикозных вен у пациента, перенесшего инсульт, резко повышается вероятность таких осложнений варикозной болезни, как тромбофлебит и тромбоз.

После родов появился варикоз. Две сеточки: одна над коленкой сзади бедра (около 3-4 см), вторая — на лодыжке (диаметр около 4-5 см). Подскажите, сколько времени необходимо, чтобы его убрать, возможно ли навсегда? Примерная стоимость процедуры, каким методом проводится лечение?

В большинстве случаев причиной появления сосудистых звездочек являются ретикулярные вены, которые их питают, и они могут быть не видны на поверхности. Для того чтобы получить долгосрочный результат и избежать повторного появления сосудистых звездочек, чаще всего используют метод микропенной склеротерапии. Склеротерапия — введение в пораженный сосуд путем инъекции специального препарата — склерозанта. Сеанс склерооблитерации занимает несколько минут, лечение практически безболезненно, поскольку для процедуры используются тончайшие, особым образом заточенные иглы. Как правило, назначается курс из нескольких сеансов (в среднем 3-4). Стоимость курса лечения определяется в зависимости от распространенности процесса и оговаривается с пациентом до начала лечения.

В вашей ситуации важно, закончился ли у вас период лактации, так как лечение проводится после окончания периода кормления ребенка грудью.

После занятий в тренажерном зале, появился варикоз на правой ноге. В 2007 году был лично у вас на приеме, и провели необходимые процедуры, в том числе и операцию по удалению вен. Сейчас спустя 10 лет, стала беспокоить правая нога, начались отёки и внешние неприятные признаки ХВН. Скажите, пожалуйста, возможно ли полностью избавится от варикоза и благополучно дальше заниматься тяжелыми физическими нагрузками? И какова примерная цена комплексного лечения варикозного расширения вен?

Я рад, что ваше здоровье оставалось стабильным в течение 10 лет после проведенного нами лечения. Это говорит о хорошем результате. Но, варикозная болезнь — хроническое заболевание, которое прогрессирует со временем, особенно если у пациента имеются провоцирующие факторы — тяжелые физические нагрузки, лишний вес, гормональный дисбаланс, беременность и роды у женщин и т.д. Склонность к варикозу сохраняется в течение всей жизни. Остановить прогрессирование этого заболевания возможно своевременным удалением разрушенных вен. Поэтому, чтобы вновь не допустить развитие болезни, необходимо снова провести ультразвуковое обследование, оценить состояние вен, подобрать наиболее эффективный для вас способ лечения и определиться со стоимостью. В дальнейшем вы вернетесь к повседневному образу жизни, в том числе и к занятиям спортом, с условием соблюдения мер профилактики, в первую очередь — использования компрессионного трикотажа.

Олег Алексеевич, у меня к Вам несколько вопросов:
1.Обязательно ли ношение компрессионного трикотажа при варикозе? Или его нужно носить постоянно только после операции?
2. Могут ли регулярные занятия ЛФК притормозить развитие уже существующего варикозного расширения вен?
3.Есть ли польза от лекарств типа Детралекс?

Спасибо за вопросы, отвечу по пунктам:

  1. Действительно, после проведения каких-либо лечебных мероприятий по поводу варикозной болезни, в том числе и операций, назначается обязательное ежедневное использование компрессионного трикотажа в среднем на протяжении 1 месяца. Далее трикотаж рекомендуется применять в целях профилактики, особенно, когда речь идет о повышенных нагрузках на ноги. А если посчастливится провести выходной «лежа на диване», в этом случае трикотаж не потребуется! Заметьте, трикотаж назначается ПОСЛЕ проведенного лечения, а не ВМЕСТО.
  2. Лечебная физкультура является эффективным способом для улучшения оттока крови от вен нижних конечностей, профилактикой застойных явлений и осложнений, таких как тромбоз и тромбофлебит. Пациентам с варикозом полезно ходить пешком, подниматься по лестнице вместо лифта, плавать, ездить на велосипеде. Но важно понимать, что двигательная активность является только профилактикой и не заменяет основного лечения.
  1. Препараты — венотоники, в том числе и Детралекс, используются в комплексном лечении варикозной болезни для укрепления здоровых вен, повышения их тонуса, уменьшения отеков и болевого синдрома. Использование венотоников по назначенной врачом схеме позволяет снизить риск появления новых варикозных вен и улучшить самочувствие пациента. На сегодняшний день среди венотоников представлено более десятка препаратов, оптимально подобрать который может только врач.

На стопе ноги есть искривленная вена, на вид явно варикозная. Считаются ли такие вены варикозными, которые необходимо удалять или это нормально для кистей рук, стоп ноги такой тип вен?

Анатомия вен на стопах и на кистях рук имеет определенные особенности. В этих отделах значительная часть оттока крови происходит по подкожным венам, в результате чего они зачастую выступают над поверхностью кожи. У пациентов с выраженной варикозной болезнью нижних конечностей процесс может затрагивать также и вены стопы, этот факт всегда учитывается при выборе лечебных методик. Больная вена или здоровая, нужно ее удалять или нет — определит флеболог.

Вопросы у меня следующие:
1. В этом месяц сделал операцию в ГКБ № 40 (Отделение сосудистой хирургии) по удалению большой подкожной вены.
Приехал на осмотр с УЗДС нижних конечностей из частной клиники, меня заставили делать УЗИ вен у их специалиста 40 больницы (платно!!!), из-за того что не доверяют УЗИ из других учреждений. Насколько разнятся УЗИ нижних конечностей в разных медицинских учреждениях??? (частных и государственных) То есть получается, я заплатил 2 раза за УЗИ одной ноги с периодичностью в месяц!
2. Какой метод лечения расширения вен посоветуете: флебэктомия (операционное вмешательство) либо есть еще какой то способ «заваривания» вен.
3. Какие рекомендации дадите после вышеуказанной операции?

1.Важно понимать, что точная диагностика предопределяет успешный результат лечения и позволяет сделать правильный выбор способа удаления вен. Венозная система имеет много анатомических особенностей и не все специалисты ультразвуковой диагностики владеют тонкостями этого исследования. Это не зависит от принадлежности клиники к разряду частных или государственных. Для исключения ошибочной диагностики хирурги-флебологи стараются обследовать пациентов у врачей УЗИ сосудистых отделений стационаров или специализированных флебологических клиник.

2. Современная флебология имеет в арсенале различные эффективные методики удаления разрушенных варикозных вен, которые подбираются индивидуально в зависимости от стадии варикозной болезни и особенностей анатомического строения венозной системы. Среди них имеются как оперативные способы — стриппинг, минифлебэктомия, так и безоперационные -лазерная коагуляция, РЧА, склеротерапия. Определиться с методом можно только после УЗИ вен.

В последние годы безоперационные методы применяются у 80 % пациентов В клиниках, где активно используется весь спектр технологий, всегда есть возможность индивидуально подобрать пациенту оптимальный метод или комбинацию нескольких методов.

3.После оперативного лечения требуется ограничить физическую нагрузку на срок до 2 месяцев. Легкие упражнения и повседневную работу по дому, «офисную» нагрузку можно давать ноге уже через 3-4 недели, затем постепенно присоединяйте ходьбу, легкий бег и т.д. К тяжелым физическим нагрузкам и силовым тренировкам возвращаются через 2-3 месяца, в зависимости от тяжести перенесенной операции и общего состояния здоровья. Обязательно используйте компрессионный трикотаж. Более подробные рекомендации относительно вашей ситуации может дать лечащий врач.

Подскажите, пожалуйста, как долго длится эффект от разных видов склеротерапии?

Компрессионная склеротерапия используется в нашей клинике более 20 лет, за это время накоплен большой опыт применения различных вариантов склеротерапии («жидкая», микропенная, УЗИ-контролируемая и т.д.). Это позволяет эффективно проводить лечение и избавлять пациентов от разрушенных вен разного размера — от небольших капилляров и звездочек до выраженных вен, которые образно сравнивают с гроздьями винограда. Эффект от лечения оценивается так — получилось ли удалить разрушенные вены в том объеме, в котором это предполагалось перед началом процедур. Если да — эффект достигнут. В нашей клинике оценивается не только ближайший результат после окончания основного курса лечения, наблюдение за пациентом ведется и далее на протяжении 6 месяцев. Удаленные вены исчезают навсегда. А вот вероятность расширения других вен зависит от наличия провоцирующих факторов — наследственной предрасположенности, физических нагрузок, приема гормональных препаратов, беременности и так далее. Снизить эту вероятность позволяют меры профилактики, в первую очередь использование компрессионного трикотажа.

Олег Алексеевич, подскажите, пожалуйста, к кому идти на первичный прием, если есть уже сосудистые звездочки(7-8 см)- к флебологу или к сердечно-сосудистому хирургу?

Сосудистые «звездочки» — одно из первых проявлений варикозной болезни нижних конечностей, которой занимаются врачи — флебологи. Раздел сердечно-сосудистой хирургии чаще охватывает проблемы, связанные с болезнями артерий человека, и не только на нижних конечностях, а также артерий сердца, головы, шеи, верхних конечностей и т.д.

Вы можете задать свой вопрос или записаться на прием к специалисту


Записаться на прием